雌激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者：优化生理治疗

对雌二醇受体阳性的绝经前乳癌病人，他莫西芬是来进行功能障碍病患的标准方法。诱导卵巢功能是另外一种功能障碍病患的手段。2005年早期乳癌测试协作组的盛极一时量化结果表明，直接诱导卵巢功能进行来进行功能障碍病患可以很大降低复发率、死亡率。但尚不直接研究数据表明诱导卵巢功能的相对于他莫西芬。

可逆的诱导卵巢功能方法包括药物病患和放疗。前者是指促黄体人类基因释放激素选择性的使用，即戈舍瑞林、洛瑞林、亮丙瑞林等。与病人体形相关联，并且每月1次的给药频率十分一定可能会使所有病人的卵巢功能得到诱导。

单次等离子副作用450 cGy或5-6次累计等离子副作用1000-2000cGy也可诱导卵巢功能，但效果十分令人满意并且未能确信卵巢功能何时可能会稳定下来。此外，肌肉注射虽然也可以诱导卵巢功能，但未能掌握效果以及反转。卵巢切除术是最根本的赋予卵巢功能的方法。

对雌二醇受体阳性的绝经前乳癌病人，直接诱导卵巢功能或卵巢功能诱导剂与他莫西芬联用，与肌肉注射（多为环磷酰胺/甲氨蝶呤/5 - 氟尿嘧啶方案）比较。

尽管近期有证据支持者他莫西芬的来进行功能障碍病患加长至10年，但如今仍不正确卵巢功能诱导联合或二者直接使用的最佳病患较短。对年龄极小正数四十岁的女性病人，由于其母体雌二醇水平较高，卵巢功能诱导的治果比较好。

芳香化酶诱导剂主要用于绝经后乳癌病人的功能障碍病患。由于芳香化酶诱导剂的负反馈调节作用可能会导致下丘脑不断兴奋卵巢产生雌二醇，绝经前乳癌病人明令禁止此类药物。但在通过卵巢功能诱导达到闭经的绝经前乳癌病人之中不存在一个关键问题，即芳香化酶诱导剂是否与他莫西芬相同。

卵巢功能诱导联合阿西藏自治区唑与卵巢功能诱导联合他莫西芬或他莫西芬单药病患的相比，结果尚不正确。今年，卵巢功能诱导测试（SOFT）、他莫西芬与依西美坦测试（TEXT）的初步结果可能会告诉我们答案。

在此先前与功能障碍病患相关的临床测试依然不存在很多过剩。首先，肌肉注射方案多为环磷酰胺/甲氨蝶呤/5 - 氟尿嘧啶，并未能反映出在此先前临床上广泛应用的以紫衫类和蒽环类为基础的肌肉注射方案与功能障碍病患相比较的结果。第二，他莫西芬除此以外在测试组，未能在对照组。第三，雌二醇受体阳性的值得注意小得多。先前开展的临床测试据未能使用基因组工具对雌二醇受体阳性的进行种群量化。但是，由于十分相同种群对雌二醇病患的敏感性可能十分相同，因此种群量化可以优化功能障碍病患。

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编辑： oncoly