J Thromb Haemos：监测直接口服抗凝剂的血液浓度有助于预防二次中风

最近发表在JThrombHaemost该杂志上的一项研究表明，监测DOAC血药浓度有助于识别中风复发风险增加的患者；此外，肾小球滤过率高的亚组应纳入风险评估。

尽管建议心房颤动（AF）患者直接口服抗凝剂（DOAC）但缺血性卒中的相关风险仍然存在。GabrielaSiedler等人讨论稳态DOAC血药浓度测定正确AF2016年至2020年，对患者临床预后的价值进行了观察队列研究，并将口服抗凝药物纳入预防中风二次发作AF病人。主要结果是三个月内二次中风的发生率。

平均年龄为397例患者(201例女性)78±9岁），中位CHA2DS2-VASc评分为6（IQR5-7）。平均DOAC血药浓度谷值水平为95.9（±66.9）ng/ml。在多变量模型中，高肾小球滤过率为DOAC独立预测低血药浓度因子(线性相关系数R-0.174，P=0.014）。尽管在随访期间使用DOAC在治疗中，仍有10例（3%）患者有早期缺血性卒中复发；10例（3%）患者有临床出血并发症。分数匹配后，服用阿沙班和达比加群的患者有缺血性卒中的复发DOAC降低血药浓度(图1)。

图1.DOACs浓度与肾小球滤过率的相关性比较

原始出处：

SiedlerG，MachaK，StollS，etal.MonitoringofDirectOralAnticoagulantsPlasmaLevelsforSecondaryStrokePrevention.JThrombHaemost.2022Feb16.doi：10.1111/jth.15677.Epubaheadofprint.PMID：35171533.