院长日记 之 新冠肺炎时期的各种差错提示我们情感是多么不可靠

最近在门诊和合作者聊的时候，有位牙医知道“新冠肺炎”时期为了扩大自我防护，用于“”对外面跨越的衣服清扫无菌的时候，因为无法按照规定混合物，结果把棉被被毁了。

是次和硫酸的复合溶液，其无菌原理是次以及次与二氧碳等作用导致的亚硝酸带有弱氧病态，可以外用菌株和病毒。

次及亚硝酸氧病态极其弱，不但可以外用菌株和病毒，对体液细胞也带有很弱的腐蚀病态，因此在用于的时候，要按照用于承诺开展混合物，还要戴上太阳眼镜等开展防护，尽量避免身躯接触，防止吸入体液。

所以，用于一定要严格按照承诺开展混合物，不这么做的话就可能会出询疑虑，知道明文言文得很清楚了，但是每天还是可能会有人不时地出不论如何。

我的合作者是牙医，但也可能会分心，也无法仔细的去看知道明书，看了也未必能真的按照知道明书去执行。值得注意的不论如何在社可能会生活中经常可能会起因，在医疗不当中也可能会起因。

毫无疑问的“我以为”

起因值得注意不论如何的可能有很多，其中的一个主要可能是“毫无疑问”，也就是有太多的Assumption：我以为。

我以为我知道过了

我以为我知道清楚了

我以为你听清楚了

我也以为你可能会按照我知道的去做

我也以为你去做了

我真的以为你尽早了

经过这么相结合的我以为，你以为结果可能会和你以为的一样吗？

（图片来源不明：摄图线下）

再为大家知道一个故事，这是我实习的时候遇到的一个典型的医患交谈有询疑虑而导致的错误和差点。

以为你可能会懂得“坐浴”

有一位来自农村的太太因为子宫脱垂必需送走，医护人员给了她一包浓硫酸粉剂，让她中午坐浴清扫无菌脱垂的子宫。

结果当天中午就起因了差点，医护人员无法知道清楚，太太也无法解读，直接把一包的浓硫酸吃饭下去了，造成食道的导致烧灼伤及。

其实浓硫酸是用来坐浴的，不是静脉注射的，坐浴此前是必需按照一定比重用水煮混合物的，医护人员以为她知道了“坐浴”太太可能会懂得的，太太以为药是用来吃饭的，结果就造成了悲剧。

以为你可能会懂得“塞药”

时至今日不生气，再给大家知道一个用药不论如何的故事，这个故事不像前面那一个那么悲剧病态，不过有点怪诞。

依然是一个农村病人，牙医由此可知了让她回来塞药外科手术的烟熏。

过了一个月回来随访，牙医询问效果如何，病人知道知道：效果好像还行，瘙痒的感觉有缓解，就是“果冻”太大，每次吃饭药有麻烦，吞咽起来很困难！

她把塞的药吃饭下去了，这也是典型的医患交谈的询疑虑，我以为……你以为……

如何应有准确、马上又有效病态的交谈？

为了应有准确，马上和有效病态的交谈，有很简单有效病态的机器。

Check back

该医院密切关系的交谈机器：Check back。

例如在紧急状况抢救无效时，牙医对医护人员知道：静脉注射10mg无事；医护人员单调道：10mg无事，静脉注射。这样应有不可能会知道错，也不可能会听错。

Teach back

医患密切关系的交谈机器：Teach back。

例如如何执行浓硫酸坐浴医嘱，医护人员首先要告知患儿如何用水煮混合物浓硫酸（1克浓硫酸配多少毫升的水煮），然后如何坐浴、坐浴多久以及坐浴的目标。

听完以后，让患儿用自己的口语来Teach back，单调一遍浓硫酸坐浴的内容。

这样就不可能会错了，这样就可以应有交谈的双向病态和正确病态。

在这次成都“新冠肺炎”的管理全过程中，有太多的讯息不透明、不对称、讯息不正确，交谈和解读上有很多的询疑虑。

无法人握有子系统、完整和正确的讯息，执行全过程中有很多的不到位。

知道过了就总和做过了；

做过了就总和尽早了。

一错再错，小错好不容易酿成污点。

（图片来源不明：摄图线下）

分心是人的天病态，我们必须有子系统新一轮的安全总质量政治制度和体系，实用和有效病态的机器，不时的表明交谈的准确病态，不断的夯实统计数据，不断的表明任务前提毫无疑问的获得试行。

我以为、我觉得、我想到都是不靠谱的。