HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗用作预防宫颈癌及其癌前病变

背景持续传染颇高危同型人瘤狂犬病（hrHPV）亦会导致乳头状癌前病变和乳头状癌的愈演愈烈。世界性大概70％的乳头状癌与HPV 16和18同型的传染有关。用意深入深入研究调查结果成年女人和不曾婚公共卫生措施应用于人瘤狂犬病（HPV）HIV对乳头状癌前病变和HPV16 / 18传染的防护作用。搜索作法原作者检索了MEDLINE，Cochrane临床相异检验资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6同年），获得关于检验功效的调查结果。同时搜索检验注册管理机构和公司结果登记册，以考虑到不曾发表的平外寿命和导致妨碍事件样本。纳入标准随机相异检验比较了HPVHIV与低剂量（HIV佐剂或另一种相异HIV）的确实和有效性。样本收集和深入深入研究运用Cochrane作法和GRADE分级受控公共卫生乳头状癌前病变（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和而亦会腺癌[AIS]）的证词的考虑到性和类物质顺利进行深入深入研究调查结果。通过自发性的基线HPV DNA平衡状态对应HIV的功效。上集为与HIVHPV类同型方面的癌前病变和与HPV类同型就其的癌前病变。结果为相异组和HIV传染组的效用和效用比（RR），95％可信区间。主要结果深入研究包括26项检验（73，428名自发性）。共10项检验，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的公共卫生。23项深入研究对HIV有效性顺利进行了日前6个同年至7年的深入深入研究调查结果。深入研究的规模或持续时间不足以深入深入研究调查结果乳头状癌的预后。除一项检验外，所有检验外由HIV制造商捐款。大多数纳入检验的偏倚效用较低。深入研究就其原价（N = 1），硒（N = 18）和芳基HIV（N = 7）。大多数受试不曾婚岁数在26岁一般而言。有三项检验招集了25岁及以上不曾婚。总结至少顺利进行过一次免疫传染自发性传染HIV的功效。以初始HPV DNA平衡状态来评价终点hrHPV特征性成年少女和15至26岁的不曾婚，与低剂量相对于，HPVHIV可提颇高HPV16 / 18方面的CIN2 +，CIN3+，AIS。有颇高级别考虑到性证词，说明了HIV可使CIN2 +从164/ 10，000升至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000提颇高到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中亦会等考虑到性证词，说明了HIV将AIS的效用从9/ 10，000提颇高到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPVHIV可使CIN2 +的效用从287/10，000缩减到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），颇高等级考虑到性）】，并且可能将任何AIS病变效用从10/ 10，000缩减到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中亦会等考虑到性）】。硒HIV和芳基HIV的CIN3+提颇高幅度各有不同【（硒：RR 0.08（0.03至0.23），颇高考虑到性； 芳基：RR0.54（0.36-0.82），中亦会等考虑到性）】。此样本不包括岁数较大的不曾婚。HPV16 / 18特征性在15至26岁的人群中亦会，HIV可将HPV16 / 18方面的CIN2 +从113/ 10，000升至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的不曾婚中亦会，这些病变效用的提颇高幅度比较大【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中亦会等考虑到性】。HPVHIV可提颇高年青不曾婚与HPV16 / 18方面的CIN3 +和AIS的效用【RR 0.05（0.02-0.14），颇高考虑到性，和RR 0.09（0.01-0.72），中亦会等考虑到性）】。岁数较大的不曾婚中亦会不曾得出有效结果。HIV可使年青不曾婚CIN2 +从231/ 10，000缩减到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA平衡状态如何在年青不曾婚中亦会，HPVHIV将HPV16 / 18方面的CIN2+效用从341/ 10，000提颇高到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），颇高度考虑到性】。与HPV16 / 18方面的CIN3 +的效用也有类似的提颇高（颇高考虑到性）。使用HPVHIV，与HPV16 / 18方面的AIS不曾婚人口数从14/ 10，000缩减到5 / 10，000（颇高考虑到性）。HPVHIV将任何CIN2 +从559/ 10，000缩减到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，颇高考虑到性】和任何AIS从17/ 10，000缩减到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），颇高考虑到性）】。各有不同HIV类同型使CIN3 +的提颇高效用各有不同【（硒HIV：RR 0.55（0.43-0.71）；芳基HIV：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁传染HIV的不曾婚中亦会，有中亦会等考虑到性证词说明了，对于传染HIV和不曾传染HIV的不曾婚来讲，HPV16/ 18方面CIN2 +和任何CIN2 +效用相近【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此岁数组中亦会不曾调查结果CIN3 +或AIS的样本。妨碍反应相异组和HPVHIV组在所有岁数段的不曾婚中亦会愈演愈烈导致妨碍事件的效用相近【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），颇高考虑到性）】。相异组的平外寿命为11 /10，000，而HPVHIV组的平外寿命为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度考虑到性）】。更年期上集在深入研究在此期间更年期的人群中亦会，没有人辨认出无疾而终效用缩减【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），颇高考虑到性）】或重新启动更年期【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），颇高考虑到性）】。对先天性肥胖和死产的阻碍尚不考虑到【（RR 1.22（0.88-1.69），中亦会等考虑到性和（RR 1.12（0.68-1.83），中亦会等考虑到性））。正确性确凿证词说明了，HPVHIV可以公共卫生15至26岁的成年女人和年青不曾婚的乳头状癌前病变。与HPV16 / 18方面的癌前病变的功效要颇高于其他HPV类同型方面病变。对于入组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA特征性的人群，保护功效颇高于那些不知HPV DNA平衡状态者。中亦会等证词说明了HPVHIV可以提颇高HPV16 / 18特征性的老年不曾婚的CIN2 +。本深入研究没有人辨认出导致妨碍反应的效用缩减。尽管丧生人口数总体较低，但传染HIV的25岁以上不曾婚丧生人口数并不多。深入研究中亦会调查结果的丧生人口数被认为与HIV就其。尽管检验组密切关系无疾而终和重新启动更年期的效用相近，但也不排除HPVHIV传染后妨碍更年期上集的效用缩减。需要长期随访来监测其对乳头状癌的阻碍、罕见危害的愈演愈烈和更年期上集的阻碍。文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.