75%存活出院！郑大一附院ECMO就医暴发性心肌炎经验

国际上，人体内凝胶肺氧合（ECMO）作为一种机械性麻醉辅助支持装置，逐渐系统设计于医学各种急危重症病症的送医。

对于暴发性心肌炎，在无ECMO 时代，即使最优化的眼科治疗，急性期死亡赴援仍高达50%~75%，而经ECMO 辅助治疗的暴发性心肌炎病症存活出院赴援达到60%~100%。

郑州大学第一附属医院报告，12实有暴发性心肌炎病症均系统设计VA-ECMO 模式，10 实有病症成功脱机，9 实有存活出院。

12 实有病症ECMO 系统设计等待时间最低（131.0±51.7）足足。

科学研究者称，早期设法重复使用ECMO 维持有效的循环灌注是降低暴发性心肌炎死亡赴援的关键。

本科学研究之前的12 实有病症，入院时均发生了心原性休克和恶性心律失常，其之前2 实有心脏骤停行麻醉为了将后立即激活ECMO，入院至ECMO 激活等待时间为之前位数7.0足足。

重复使用ECMO 后所有病症心肌巨蛇逐渐减量，恶性心律失常逐渐缩减，果糖逐渐降低，定时赢取有效循环灌注，但9 实有事与愿违存活出院。

虽然ECMO 对于暴发性心肌炎病症非同着，但癌症亦较多，本科学研究之前癌症发病赴援为100%。

本科学研究之前粒细胞缩减引起的肿大以及肾功能衰竭为最主要的癌症。由于全身类固醇化、凝

血系统平衡被刷新，肿大是ECMO 最常见的癌症之一，可发生于任何肺脏。

ECMO 重复使用在此之前需充分分析方法报告肿大可能性，并根据详细情况选项抗凝本品，重复使用后除了注意天气预报血流动力学、粒细胞和一氧化氮的变化、维持活化凝血等待时间在合适范围（180~250 s），还则有天气预报尿粪常规以及神志的变化，对重要肺脏的肿大或活动性肿大，可积极行外科手术。

ECMO 治疗早期易并发急性肾衰竭，本科学研究的12 实有病症，5 实有（42%）发生急性肾衰竭，5 实有均行连续性肝脏替代治疗，4 实有肾功能逐渐趋于好转，1 实有撤机后肾功能逐渐恶化。

本科学研究急性肾衰竭病症也有较好的预后不太可能与设法行连续性肝脏替代治疗有关。

来源：王时小芳，杨露露，肖莉丽，等. 人体内凝胶肺氧合治疗暴发性心肌炎的分析方法. 之前国循环杂志，2019，34：1186-1191.