HPVHIV的Cochrane Database：HPVHIV用于预防宫颈癌及其癌前病变

时代背景停滞传染极高危型号人瘤病毒（hrHPV）但会致使乳头癌前病症和乳头癌的发生。全球大约70％的乳头癌与HPV 16和18型号的传染有关。目的审核成年人小女孩和异性恋停滞性性系统设计人瘤病毒（HPV）HIV对乳头癌前病症和HPV16 / 18传染的防护作用。侦查原理作者检索了MEDLINE，Cochrane临床相比较实验资料集（CENTRAL）和Embase（2017年6同年），获得关于实验敏感度的调查结果。同时侦查实验持有人管理机构和公司结果个人资料，以确切未发表文章的致死率和严重经常性惨案统计数据。扩及标准随机相比较实验比较了HPVHIV与安慰剂（HIV佐剂或另一种相比较HIV）的理论上和实用性。统计数据收集和统计分析借助Cochrane原理和GRADE基准系统对停滞性乳头癌前病症（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和移置腺癌[AIS]）的事实的正确性和有害完成审核。通过发起者的基线HPV DNA精神状态区别HIV的敏感度。整部为与HIVHPV类型号特别的癌前病症和与HPV类型号牵涉到的癌前病症。结果为相比较三组和诊疗三组的极高风险和极高风险比（RR），95％可信列车运行。主要结果研究者有数26项实验（73，428名发起者）。共有10项实验，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的停滞性。23项研究者对HIV实用性完成了日前6个同年至7年的审核。研究者的规模或停滞时间不足以审核乳头癌的预后。除一项实验外，所有实验均由HIV其产品资助。大多数扩及实验的偏倚极高风险更高。研究者涉及单价（N = 1），二价（N = 18）和芳基HIV（N = 7）。大多数受试异性恋年岁在26岁以下。有三项实验招募了25岁及以上异性恋。揭示至少完成过一次免疫传染发起者传染HIV的敏感度。以初始HPV DNA精神状态来称赞终点hrHPV形容词成年人少女和15至26岁的异性恋，与安慰剂远比，HPVHIV可增加HPV16 / 18特别的CIN2 +，CIN3+，AIS。有极高级别正确性事实，指出HIV可使CIN2 +从164/ 10，000降至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000增加到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中的等正确性事实，指出HIV将AIS的极高风险从9/ 10，000增加到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPVHIV可使CIN2 +的极高风险从287/10，000提高到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），极高等级正确性）】，并且可能将任何AIS病症极高风险从10/ 10，000提高到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中的等正确性）】。二价HIV和芳基HIV的CIN3+增加略微不同【（二价：RR 0.08（0.03至0.23），极高正确性； 芳基：RR0.54（0.36-0.82），中的等正确性）】。此统计数据不有数年岁小得多的异性恋。HPV16 / 18形容词在15至26岁的成年人中的，HIV可将HPV16 / 18特别的CIN2 +从113/ 10，000降至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的异性恋中的，这些病症极高风险的增加略微较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中的等正确性】。HPVHIV可增加中的年异性恋与HPV16 / 18特别的CIN3 +和AIS的极高风险【RR 0.05（0.02-0.14），极高正确性，和RR 0.09（0.01-0.72），中的等正确性）】。年岁小得多的异性恋中的未得出理论上结果。HIV可使中的年异性恋CIN2 +从231/ 10，000提高到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA精神状态如何在中的年异性恋中的，HPVHIV将HPV16 / 18特别的CIN2+极高风险从341/ 10，000增加到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），极高度正确性】。与HPV16 / 18特别的CIN3 +的极高风险也有类似的增加（极高正确性）。使用HPVHIV，与HPV16 / 18特别的AIS异性恋总人数从14/ 10，000提高到5 / 10，000（极高正确性）。HPVHIV将任何CIN2 +从559/ 10，000提高到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，极高正确性】和任何AIS从17/ 10，000提高到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），极高正确性）】。不同HIV类型号使CIN3 +的增加极高风险不同【（二价HIV：RR 0.55（0.43-0.71）；芳基HIV：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁传染HIV的异性恋中的，有中的等正确性事实指出，对于传染HIV和未传染HIV的异性恋来讲，HPV16/ 18特别CIN2 +和任何CIN2 +极高风险近似于【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年岁三组中的未调查结果CIN3 +或AIS的统计数据。经常性反应相比较三组和HPVHIV三组在所有年岁段的异性恋中的发生严重经常性惨案的极高风险近似于【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），极高正确性）】。相比较三组的致死率为11 /10，000，而HPVHIV三组的致死率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度正确性）】。孕妇整部在研究者长期孕妇的成年人中的，无法找到流产极高风险增加【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），极高正确性）】或终止孕妇【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），极高正确性）】。对先天性畸形和死产的制约尚不确切【（RR 1.22（0.88-1.69），中的等正确性和（RR 1.12（0.68-1.83），中的等正确性））。结论确凿事实指出，HPVHIV可以停滞性15至26岁的成年人小女孩和中的年异性恋的乳头癌前病症。与HPV16 / 18特别的癌前病症的敏感度要极优于其他HPV类型号特别病症。对于入三组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA形容词的成年人，保护敏感度极优于那些不知HPV DNA精神状态者。中的等事实指出HPVHIV可以增加HPV16 / 18形容词的老年异性恋的CIN2 +。本研究者无法找到严重经常性反应的极高风险增加。尽管致死总人数总体更高，但传染HIV的25岁以上异性恋致死总人数极少。研究者中的调查结果的致死总人数被指出与HIV牵涉到。尽管实验三组之间流产和终止孕妇的极高风险近似于，但也不考虑到HPV诊疗后经常性孕妇整部的极高风险增加。需要长期随访来监控其对乳头癌的制约、罕见危害的发生和孕妇整部的制约。文献中的有：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.