病例单打独斗：16 岁女性盆腔占位疼痛一例

同类型，Derrick Wagoner 名誉教授等在 auntminnie 上另据了一例经典发病。

基本病史

16 岁，未孕妇女，盆腔内疼不止。患者无明显根本原因疼不止突然发作，呈锐不止。无发热、黄秋生、恶心、呕吐等病因。末次月经在一周前。最近开始用药。收治尿妊娠试验阴性。

影像学检查

平面图 1 为腹部超音波

平面图 2 为轴位 T1 加权像

平面图 3 为轴位 T2 加权像

平面图 4 为轴位 T1 加权压脂像

平面图 5 为病理切片

影像学乏善可陈

MRI 轴位 T1 加权像显示右侧适配器一类球形肿瘤，与右侧乳腺关系密切（平面图 2）。肿瘤在 T1 加权像主要呈颇高信号，T2 加权像呈等颇高信号（平面图 3）。T1 压脂加权像显示明显的胆固醇可抑制（平面图 4），与肉眼所不知肿瘤内含硫胆固醇常与一致。

你能诊疗正确吗？

诊疗

明朗囊性乳腺（皮所发肾脏）

筛选诊疗

明朗囊性乳腺、黄疸乳腺肾脏

发病其所

明朗囊性乳腺（Mature cystic teratomas MCTs）是最罕不知的生殖细胞， 起源于外胚胎、中胚胎和内胚胎，也是儿童最罕不知的乳腺。虽往往无病因，MCTs 也可乏善可陈为头不止，这可能是其常与关并发症引致，如乳腺逆转（最罕不知的并发症，比率颇高达 16 %）、破裂或病毒感染。恶变较罕不知，但它比率约 2 % 。

在超音波上，明朗囊性乳腺乏善可陈为一局灶性囊性皮肤上，强水声肌肉组织专指 Rokitansky 肌肉组织。肌肉组织可成分钙化影，如犬齿或骨骼。Rokitansky 肌肉组织可发生恶变，可以穿过囊壁向远处组织浸润。

MR 或 CT 高分辨率可以好处地对肿瘤内胆固醇特别强调筛选。MRI 上，肿瘤在 T1 加权像主要呈颇高信号，T2 加权像等颇高信号。T1 压脂加权像显示明显的胆固醇可抑制。

明朗囊性乳腺（皮所发肾脏）内充满了皮脂腺所发气态（平面图 5），这就是为什么MRI上肿瘤内含硫胆固醇的原因。

MCTs 的筛选诊疗主要与黄疸乳腺肾脏常与筛选，由于两者在 MR 上信号乏善可陈常与似，所以较难筛选。肿瘤内胆固醇乏善可陈为主要筛选点。以下三种方法往往用于未确定肿瘤内胆固醇含量：利用化学位移伪影，梯度回波高分辨率或Hz必需性预胆固醇受限可抑制。这也准确获取了筛选 MCTS 和黄疸恶性肿瘤的初衷。

治疗

明朗囊性乳腺茎叶，最罕不知的良性之一，因此有学者对小于 6 厘米的恶性肿瘤主张非手术治疗。举例来说患者必需保留生育功能，予以必需手术手术。

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编辑： 刘芳