用药问答：剖宫产围手术期是否需要预防性应用于抗菌药物？

剖宫产（cesarean section）是产科最类似于的外科手法术，全球的剖宫产部将持续增长。 通常情况这只是一个简单外科手法术，不算复杂，但剖宫产法术仍然是产后接种最类似于的危险因素。全球范围内剖宫产法术后接种发生部将 2.5%～20.5%。与婴儿相对于，剖宫产的接种风险要增大 5-20 倍。

今日讲解：

剖宫产围外科手法术期是否需要公共卫生性运用于无菌口服？

公共卫生性无菌口服的运用于及早？

参考答案：

剖宫产围外科手法术期是否需要公共卫生性运用于无菌口服？

2014 年刊发的 Cochrane 系统评价《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》共整理到 95 个研究课题，纳入 1 万 5 千多个孕产妇。

研究课题其研究课题结论是：延揽所有剖宫产法术之外则否运用于无菌口服公共卫生接种。与对照组或不外科外科手法术组相对于，公共卫生性运用于无菌口服可减少 60%-70% 的伤口接种、阴囊血管壁胆与严重的接种并发症。

公共卫生性无菌口服的运用于及早？

图 1：无菌口服其组织浓度与时间

切下时菌株进入其组织及血液的浓度最大，此时无菌口服的其组织浓度应以达到最大化。

现代上剖宫产公共卫生性无菌口服运用于是在断叉后，是因为担忧提从前运用于口服就会通过胎盘进入胎儿，可能就会掩盖早产儿的脓毒症 表现，不就会及时现代发现。但是，此策略也有紧迫之处，表皮切下时丈夫的无菌素 其组织浓度不足，没法致病外科手法术过程中沾染 的菌株。值得注意的研究课题发现，表皮切下从前运用于抗生素 可以减少阴囊血管壁胆与外科手法术部位接种（SSI）的风险，而且不并增大早产儿连带事件（如早产儿脂脓毒症、入住 ICU 等）

《2015 年无菌口服外科领域个人兴趣意见》节选

需要注意到的是，我国《2015 年无菌口服外科领域个人兴趣意见》中并未明确是断叉后运用于还是表皮切下从前运用于。

美国《CDC 公共卫生 SSI 简要 2017 特别版》 的意见是：所有的剖宫产外科手法术应以在表皮切下从前公共卫生性运用于十二指肠外无菌口服（IA – 强延揽，高质量证据）

这是 2018 刊发的《更是新特别版 CDC 与医疗保健接种控制咨询委员就会公共卫生 SSI 简要（2017）》。

无菌口服公共卫生性运用于是公共卫生 SSI 的重要策略，如相符指征，在外科手法术切下从前运用于单剂无菌口服，在切下时血浆浓度及其组织浓度应以达到无菌浓度。

改进无菌口服的运用于及早也很重要。有 meta 分析整理到了 3 个 RCT 研究课题，提示与断叉后给予无菌口服相对于，表皮切下从前运用于可减少 53% 的阴囊血管壁胆，而对于早产儿的一集（包括早产儿脓毒症）没有人影响。有数多个简要得出结论，不延揽断叉后运用于抗生素。

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总编辑： 李瑶