对宫颈糜烂的重新认识

　　在某些因素的作用下，子宫颈外口的鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖，就构成了宫颈糜烂。阴道镜下视察糜烂面，实际上是完全的柱状上皮，因柱状上皮为单层，其下的间质呈红色，故肉眼视察为红色糜烂样。

　　因而可知，宫颈糜烂并不是真实的糜烂，与正常光滑的子宫颈相比，只是直观上感觉像糜烂而已。此种改变与宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界移位有关。阴道镜下视察到的宫颈“糜烂”是鳞柱交界转化区。很多女性之所以会对这个病如此恐惧，很大程度上也是由于被“糜烂”两个字吓坏了。

　　患宫颈糜烂多无症状

　　很多女性都是在正常体检时被意外发现得了宫颈糜烂，而之前并没有任何症状。这是为何呢？这是由于宫颈糜烂本身其实不是炎症，即不是病理学意义的上皮缺失和炎症反应，而是宫颈柱状上皮异位，属宫颈生理变化之1，不是病理改变。当无病原微生物感染时，即不合并炎症时，宫颈糜烂患者可无临床症状，或仅表现为分泌物增多。部份患者可能出现血性白带或性交后出血。

　　固然，也有1些患者的症状比较重，除白带异常，可能还存在腰酸、外阴和阴道瘙痒等症状。但这并不是宫颈糜烂本身而至，而多是由于合并的炎症感染而至。

　　性生活不是宫颈糜烂的直接缘由

　　有人认为，宫颈糜烂是性生活致使的，因此1旦被诊断得了宫颈糜烂，就对过性生活相当排挤。实际上，这类观点是毛病的。目前，关于宫颈糜烂的真正病因尚不清楚，1般认为婚后机械性刺激或损伤，如分娩、人工流产或性生活过于频繁，可造成不同程度的宫颈鳞状上皮破坏，宫颈局部抵抗力下降，易引发宫颈炎症。但是临床发现，没有性生活的女性，依然存在宫颈糜烂，有时乃至是重度糜烂。因而可知，性生活并不是是致使宫颈糜烂的罪魁罪魁。同时，专家提示未婚，或无性生活的女性，如果有延续性白带增多，或伴随色彩、质地的改变，也应及时到妇科门诊救治，以查明缘由，及时医治。

　　宫颈糜烂其实不1定致使不孕

　　过去认为，宫颈糜烂常常伴随炎症，而炎症细胞会吞噬精子，同时还能致使宫颈黏液性状的改变，从而妨碍精子穿透宫颈黏液到达子宫腔。精子没法顺利到达宫腔，自然也就不能和卵子相遇，受孕也就没法实现。但现在发现，更多的年轻女性的宫颈糜烂只是宫颈上皮细胞类型的改变，其实不伴随炎症感染，因此也就不会致使不孕。

　　对准备怀孕的女性，如果宫颈糜烂不伴随甚么症状，生育专家建议应积极尝试怀孕，而没必要急着对宫颈糜烂做过量医治。如果伴随白带过量或白带发黄，已引发不适，可适当用药物进行医治，待症状改良后可尝试怀孕。

　　宫颈糜烂与癌变无关

　　许多得了宫颈糜烂的女性都担心会产生宫颈癌，认为宫颈糜烂越重，时间越长，越容易产生宫颈癌。理论上讲，宫颈糜烂是1种病理改变，即宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代而至，而非真实的糜烂。而宫颈癌是宫颈鳞状上皮产生异常改变，主要缘由是人乳头瘤病毒（HPV）感染而至。2者的病发缘由和病发机制不同，病理变化也不同。因此，单纯的宫颈糜烂，如不合并HPV感染，其实不会致使宫颈癌的产生。

　　但是，需要提示宫颈糜烂女性，在进行妇科检查时，应行宫颈脱落细胞学检查，初步除外宫颈癌的可能。由于，仅行妇科检查很难辨别初期宫颈癌和宫颈糜烂。有条件者，在行宫颈脱落细胞学检查的同时，应行HPV检测，以除外宫颈癌和癌前病变的可能。

　　阴道冲洗对医治宫颈糜烂有帮助吗？

　　女性阴道粘膜表面是鳞状上皮，它遭到女性性激素的影响，产生着周期性脱落，具有保护作用。同时，鳞状上皮细胞能分泌糖原，糖原被寄生于阴道内的乳酸杆菌分解为乳酸，从而保持阴道内酸性环境，抑制细菌的生长与繁殖。正常情况下，不建议女性做过度的阴道冲洗，这对保持阴道的酸性环境并没有好处，反而会致使菌群失调，从而引发阴道炎症。

　　宫颈糜烂其实不是细菌感染引发，如果利用消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道，可能会破坏阴道本身的保护屏障，不但对宫颈糜烂无益，而且可能造成阴道继发感染。因此，如果宫颈糜烂不伴随阴道炎症，不主张利用阴道局部冲洗液。

　　宫颈糜烂能治愈吗？

　　目前，国内医治宫颈糜烂利用最广泛的方法是物理医治。通常认为物理医治能够1次性治愈宫颈糜烂。实际上，在病因不清楚的情况下，不管何种守旧医治手段，都不可能完全治愈宫颈糜烂。临床上，常常遇到宫颈糜烂物理医治医治后，糜烂区变光滑（柱状上皮被鳞状上皮取代），但经过1段时间，宫颈糜烂又再次出现的情况。 究其缘由，不管利用微波、电熨、激光或冷冻的方法，其原理均是破坏糜烂面的柱状上皮，使其坏死、结痂脱落，新生鳞状上皮长入，到达“治愈”。如果真正病因不去除，宫颈糜烂便可能再产生。

　　宫颈糜烂到底还要不要治？

　　最近几年来，对宫颈糜烂的处理学术界有了1些新的观念。当无病原微生物感染时，宫颈糜烂可无临床症状，或仅表现为分泌物增多，不需进行医治。

　　（1）<30岁，对单纯、表浅糜烂多为生理性变化，没必要特殊处理。

　　（2）>30岁，或颗粒型糜烂、不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度不同，应作宫颈病变3阶梯筛查，除外宫颈病变。

　　（3）颗粒型或乳突型糜烂，如合并有白带增多，外阴阴道瘙痒等炎症症状，应进行医治。在除外宫颈癌的情况下，多主张行物理医治。

　　（4）物理医治方法较多，但医治原理相同，疗效相近。关键是掌握正确的适应证，规范操作，注意围医治期处理。

　　物理医治对以后妊娠和分娩有影响吗？

　　采取激光等物理方法进行医治，对宫颈可能会造成轻微损伤，在往后分娩时可能会影响宫颈的扩大性。在打算怀孕之前比较好先到医院做1下检查，如果宫颈糜烂不影响怀孕或未合并急性感染可以先怀孕，待分娩后再进行激光医治。但如果病情需要，还是应听从医生的建议，积极配合医治。

　　物理医治原则上只是破坏宫颈表面的1层细胞，通过损伤修复，使柱状上皮细胞转化为鳞状上皮细胞，从而医治宫颈糜烂，因此物理医治不会致使宫颈口狭窄，更不会造成不孕。